渐冻症在中医属"痿证"范畴，主要病机为阳明经气不足、宗筋失养。表现为肢体逐渐无力萎缩，活动能力进行性下降。现分享运用阳明扶正汤治疗三年痿证患者的完整诊疗过程。

患者李某，男性，54岁，初诊时双上肢无力两年余，近半年加重伴言语不清。就诊时可见双手大小鱼际肌萎缩，握力明显减退（左手3kg，右手2.5kg），双臂平举维持时间不足30秒。舌肌轻度萎缩，伸舌稍偏右。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。辨证属阳明气虚型痿证。

治疗采用阳明扶正汤基础方：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草。

治疗两周后，患者诉上肢沉重感减轻，晨起手指僵硬时间缩短。复查握力左手增至3.5kg，右手3kg。

治疗第四周调整方剂，原方加桂枝、鸡血藤以增强温通经络之效。两个月后复诊，患者双臂平举时间延长至1分钟，言语较前清晰。舌肌萎缩改善，伸舌基本居中。

继续守方治疗三个月，患者可自行完成扣纽扣、持筷进食等精细动作，握力维持左手4kg，右手3.5kg。随访半年病情稳定未继续恶化。

此方以黄芪、党参大补阳明经气为君，白术、茯苓健脾益气为臣，佐以当归养血，升麻、柴胡升举阳气，使以甘草调和诸药。需注意服药期间避免过度劳累，配合适度功能锻炼。建议在专业中医师指导下辨证使用，肝肾阴虚者需配伍滋阴药物。

发布于：北京市